Formularz kupna ortezy DAFO JumpStart Kangaroo Wypełnij formularz, aby nabyć Ortezy DAFO JumpStart Kangaroo. Twoje dziecko zasługuje na najlepsze wsparcie i komfort. Krok w stronę zdrowego i pewnego chodu! Pamiętaj, aby przed kupnem skonsultować się z Naszym specjalistą, ponieważ bez odbytej konsultacji, ortezy nie są objęte formularzem zwrotu oraz reklamacji! Jeśli posiadasz zlecenie Narodowego Funduszu Zdrowia o kodzie H29.01 zaznacz tę opcję w formularzu oraz wpisz numer zlecenia. Zostanie ono uwzględnione w rozliczeniu płatności. Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.Osoba zamawiająca *Rodzic / Opiekun PrawnyFizjoterapeutaLekarzImię i nazwisko Pacjenta *ImięNazwiskoData Urodzenia Pacjenta *Format: DD-MM-YYYYTelefon kontaktowy* Na podany numer telefonu zadzwonią Nasi specjaliści w celu uzupełnienia wszystkich potrzebnych informacjiAdres e-mail ** Na podany adres e-mail zostaną wysłane szczegóły zamówienia oraz późniejsze szczegóły dotyczące realizacji zamówieniaInformacje dodatkowePrześlij